Тетурам Как мы знаем, во всем мире широко распространены так называемые сенсибилизирующие к алкоголю лекарственные средства, действие которых наиболее ярко демонстрирует препарат тетурам, который называют автабус и дисульфирам.
Он был открыт в 1948 г. в Дании, обстоятельства, при которых он был открыт, интересные. Было замечено, что рабочие одного из заводов, производящих резину, неохотно посещают кафе и бары, ссылаясь на то, что употребление алкоголя вызывает у них неприятные изменения в организме — учащается пульс, усиливается потоотделение, лицо покрывается красными пятнами. Химические анализы показали, что в процессе изготовления резины выделяются пары вещества, которое, попадая в организм при вдыхании, плохо совмещается в нем с алкоголем, препятствует его полному распаду, останавливая этот распад на продуктах, оказывающих отрицательное влияние на многие органы тела.
Вещество было выделено — оно обладало неприятным запахом. Для того чтобы исправить этот недостаток, его химическую формулу подправили.

Тетурам чаще всего применяется в таблетках, хотя бывает и жидким, применение жидкого тетурама в настоящее время запрещено.

Перед началом курса тетурамотерапии больных предупреждают, что употребление алкоголя отныне грозит ИМ серьезными нарушениями работы организма. При сознательном отношении к лечению тетурам — хорошее подспорье. Однако, если твердой установки на трезвость нет, а здоровья не очень жалко, то алкоголь употребляют в первые же дни по окончании курса тетурамотерпии или даже в процессе его проведения. Больные в таких случаях рискуют — ведь отрицательные последствия алкоголь-тетурамовой реакции непредсказуемы, они могут быть очень тяжелыми. В некоторых случаях подобное пренебрежение советами врачей может привести к смертельному исходу.

Определенная категория больных предпочитает и рисковать здоровьем и начинает употреблять алкоголь спустя какое-то время после прохождения курса лечения в надежде, что действие препарата уже кончилось. На самом деле внешне алкоголь-тетурамовая реакция может себя не выявить, но нарушения внутренних органов, вызываемые ею, могут быть такими же серьезными.

Для того чтобы исключить возможность подобного самообмана, в 1955 г. во Франции был предложен способ пролонгирования, то есть удлинения времени действия тетурама его имплантация, введение подкожно хирургическим путем. Он практикуется во многих странах, в том числе и у нас: 10 таблеток тетурама, по 0,1 грамма каждая, насыщают небольшими порциями кровь в течение нескольких месяцев, а при употреблении алкоголя наступает уже известная нам реакция. Больные, предупрежденные о ней, разумеется, страшатся рисковать своим здоровьем. При этом лечении их также очень важно подготовить к трезвому образу жизни, принимаемому сознательно, иначе возможен срыв — употребление алкоголя после проведения имплантации тетурама.

Описание препарата:


Синонимы: Антабус, Abstinyl, Alcophobin, Antabus, Antaethan, Antaethyl, Anticol, Aversan, Contrapot, Crotenal, Disetil, Disulfiramum, Espenal, Exhorran, Hoca, Noxal, Refusal, Stopethyl, Tetradin и др.

Белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах.

Принимают внутрь для лечения хронического алкоголизма, в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.). Действие препарата основано на его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается окислительным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. Тетурам, блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя, приводит к увеличению после приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови. Накопление после приема алкоголя под влиянием тетурама ацетальдегида приводит к тяжелым для больного изменениям в организме: покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др. Значительно понижается АД. Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.

Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными явлениями, поэтому к нему прибегают как к одному из последних средств. Перед началом лечения тетурамом, больного подвергают тщательному врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний, больному разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения.

Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают индивидуально. Оптимальные дозы (0,25 – 0,5 г/сут), как правило, хорошо пере- носятся и не дают осложнений даже при длительном применении. Дозы тетурама ниже 0,15 г/сут быстро выводятся из организма и не вызывают необходимого эффекта – сенсибилизации к алкоголю. Лечение тетурамом обычно проводят по следующей схеме. Первую тетурамалкогольную пробу проводят через 7 – 10 дней от начала лечения. После утреннего приема 0,5 – 0,75 г тетурама, больной принимает 20 – 30 мл алкогольного напитка, чаще 40 % водки. Повторные пробы в стационарных условиях проводят через 1 – 2 дня, амбулаторно – через 3 – 5 дней. При слабой реакции, дозу алкогольного напитка увеличивают при очередной пробе на 10 – 20 мл. Максимальная доза водки 100 – 120 мл.

Тетурамалкогольные реакции могут протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой формах. При тяжелой реакции продолжительностью 1 – 1,5 ч (сильная головная боль с чувством распирания и пульсации, резкое затруднение дыхания, значительное снижение АД, затемнение сознания, психомоторное возбуждение, судороги) внутривенно вводят 15 – 20 мл 1 % водного раствора метиленового синего, под кожу – кордиамин, коразол или камфору, внутримышечно – цититон или лобелин, эфедрин, стрихнин; производят ингаляцию кислорода. Вводят внутривенно раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. При болях в сердце назначают валидол, корвалол, а если необходимо, нитроглицерин. При низком АД вводят мезатон или эфедрин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности вводят внутривенно 0,25 – 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При судорогах – внутримышечно 10 мл 25 % раствора магния сульфата. При сильной тошноте и рвоте вводят внутривенно 10 мл 10 % раствора кальция хлорида или глюконата, дают внутрь 0,015 г экстракта белладонны, под кожу вводят 0,5 мл 0,1 % раствора атропина. В случае появления судорожных реакций, вводят в виде клизмы хлоралгидрат (15 – 20 мл 6 % водно-крахмального раствора) или применяют транквилизаторы; при психомоторном возбуждении вводят внутри- мышечно 1 – 2 мл 2,5 % раствора аминазина. Больной должен находиться в горизонтальном положении.

При лечении тетурамом, особенно длительном, могут возникнуть различные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной системы, функций желудочно-кишечного тракта, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в прошлом заболеваний (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебиты и др.). В отдельных случаях, при длительном приеме тетурама могут наблюдаться острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий. Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноидного – в шизофреноподобный и т. д.

Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III стадий, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальнзя астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек; болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты, невриты слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, идиосинкразия к тетураму.

Относительными противопоказаниями являются остаточные явления органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления после инфекционного поражения головного мозга и инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 и 0,25 г соответственно в упаковках по 50 и 30 штук. Хранение: список Б.