Меры публичной власти, направленные на алкоголь можно обосновать с трех общих точек зрения: экономики, здоровья и порядка. Медведев Их надо понимать в том широком смысле, который ниже мы попытаемся уточнить касающимися России и Финляндии примерами. С точки зрения истории, опять же важно, что удельный вес этих трех точек зрения меняется во времени, а также по странам и областям. В настоящий момент на самом широком мировом уровне точка зрения здоровья представлена наиболее широко (см. напр. Edwards et al. 1998). В областях Европейского Сообщества алкогольный вопрос является как важным сельскохозяйственно-политическим вопросом (винные страны), так и вопросом, связанным со свободной торговлей (интересы больших международных компаний). Таким образом, экономическая точка зрения в Европейском Сообществе является доминирующей по отношению к алкоголю. Точка зрения порядка была, опять же в золотые годы движения за трезвость на переднем плане (компания за «моральную политику» и хорошую жизнь), и сейчас она поднимает голову во многих промышленных странах (молодежное футбольное хулиганство, пьянство за рулем).

Алкоголь и экономика. Производство и продажа алкоголя являются во многих странах значительной частью экономической деятельности. Встречаются также стремления развивать национальную экономику, инвестируя алкогольное производство и продажу. Мировой банк и другие международные финансисты вынуждены в этих случаях взвешивать, является ли экономическая польза, приносимая алкогольной или табачной промышленностью настолько большой, что превосходит по цене вред, нанесенный здоровью от курения и употребления алкоголя. В случае с Россией и Финляндией производство алкоголя и продажа не смогли подняться с точки зрения совокупного общественного продукта на ключевые позиции. Расчеты в этой области, касающиеся сегодняшней России, не попались нам на глаза; в Финляндии по проведенным оценкам доля алкоголя в занятости рабочей силы и в совокупном общественном продукте составила всего 1-2 процента. Алкогольные интересы государственной экономики целиком разного масштаба. Предполагается, что в последние годы советской власти, полученные доходы с производства алкоголя и его продажи составляли до 15-20 процентов из всего государственного дохода (см..напр. Tarchys 1993). Сейчас Российское государство осталось без этого источника дохода или его доход, по крайней мере, резко иссяк. Поэтому интерес государства к налогу на алкоголь и государственную алкогольную монополию так же хорошо понятен, как и сто лет назад. В Финляндии государство также имело еще в 1980- годах примерно 10 процентов дохода с налога на алкоголь и с других, связанных с алкоголем платежей или с доходов от алкогольной монополии. Сейчас часть, составляемая алкоголем в государственном потоке доходов, снизилась до уровня около 6 процентов. Те же 6 процентов из расходов забирают у финских потребителей алкогольные напитки.


Алкоголь и здоровье. На самом широком уровне влияние алкоголя на здоровье можно контролировать считая число смертных исходов, связанных с алкоголем на 100 000 населения и выясняя, какая часть из всех смертельных исходов приходится на смерть, связанную с алкоголем. К сожалению, эти данные также подвержены искажениям. Не существует ни одного определения смертности от алкоголя, и даже если бы оно и было, на практике регистрирование все равно может отличаться по странам и по годам. Обычно, но не всегда полностью, различия в смертности от алкоголя между странами соответствуют различиям в его употреблении. В Финляндии самая большая опенка из числа смертей от алкоголя по самым распространенным определениям составляет примерно 6 % из всех смертельных исходов и смертность от алкоголя составляет тогда примерно 75 случаев на 100 000 населения в год (см. Makela 1999). Так как в России пьют по крайней мере в 1,5 раза больше, чем в Финляндии, можно было бы ожидать, что смертность от алкоголя составила бы 8-10 процентов от смертельных исходов, а смертность примерно 100-120 случаев на 100 000 населения в год – если применять одинаковые, подходящие для сравнения определения. В России важная тема обсуждения, связанная со смертностью от алкоголя – это роль алкоголя в драматическом снижении продолжительности жизни у мужчин за последние 10 лет. Увеличение смертности выглядит связанной, в первую очередь с увеличением смертности у мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний (см. напр. Leon et а1. 1997). Смертность, связанная с алкоголем, быстро увеличивается, но ее часть из общей смертности все-таки так мала, что даже большого изменения смертности от алкоголя не достаточно, чтобы объяснить главную часть изменений в общей смертности мужчин в России. Другой вопрос, имеются ли у русских мужчин в их привычках употребления такие черты, которые могли бы привести к увеличению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Это обстоятельство исследуют сейчас с разных сторон; в работах, проведенных в других местах, получены ссылки на то, что обильное разовое употребление алкоголя увеличивает риск смертельного исхода при сердечно-сосудистых заболеваниях (см. напр. Bobak et al. 1999). В Финляндии обсуждение влияния алкоголя на здоровье сосредотачивается во многом на смертности от несчастных случаев (отравления, утонувшие, аварии, насилие). С другой стороны, в печати привлекается много внимания к положительным влияниям алкоголя на здоровье, особенно к сведениям, согласно которым ежедневное употребление небольших количеств алкоголя снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Makela et al. 1998). Связанные с длительным, обильным ежедневным у потреблением алкоголя отрицательные последствия для здоровья предположительно опять начинают возрастать, так как подобный способ употребления алкоголя может быть потихоньку распространяется и в Финляндии – где он до сих пор был редок.

Алкоголь и порядок. Порядок в связи с алкоголем может иметь три значения: «маленький» порядок – ненарушение ежедневного ритма жизни, без вызываемых выпивкой разногласий и конфликтов; «средний» порядок, когда находятся в безопасности от связанных с употреблением алкоголя, насилия и преступности, и «большой» порядок, когда вопрос стоит прямо о безопасности людей и нарушении общественного порядка (кофликты в классе, организованная преступность). Элементы порядка, таким образом, связаны с моралью и безопасностью. С точки зрения истории интересно то, что одинаковыми чертами России и Финляндии в этой области являются, как раз предпочтение к крепким алкогольным напиткам и связанная с обильным разовым употреблением алкоголя, склонность к насилию. Финский криминалист Вели Веркко (1937) опубликовал в 1930-годах сравнительное исследование, в котором исследовал преступность среди народов Восточной и Центральной Европы и ее связь с употреблением крепких алкогольных напитков. Он пришел к выводу, что существует прочная связь, в которой играют роль и наследственные факторы. По отношению к Финляндии, он предположил, что факторы, передающиеся по наследству, оказывают влияние на плохую переносимость алкоголя у финнов «нестойкие выпивохи», которая приносит в связи с пьянством много беспорядка. Его предположения о русских не являются такими же четкими. Результаты, полученные Веркко были, все-таки, забыты, но в Финляндии представление о финской непереносимости алкоголя ,»нестойких выпивохах», живет крепко и по сей день. Это было использовано для обоснования жесткой, нацеленной на поддержание дисциплины (и порядка) алкогольной политики, но также и для объяснения того, что финны являются пленниками плохой переносимости алкоголя и поэтому обязательно попадают в трудности с употреблением алкоголя. К порядку относится также вопрос об употреблении алкоголя на работе. В России одной из главных целей реформы Горбачева было улучшение производительности труда и рабочей дисциплины путем уменьшения пьянства. В Финляндии систематическое пьянство на производстве после 1950-х годов практически не было проблемой. Строгие социальные нормы запрещают, по-прежнему, употребление алкоголя на рабочих местах и во время рабочего обеда. При угрозе нехватки рабочей силы в 1970-х годах, была, правда, специально создана на рабочих местах система направления на лечение лиц с алкогольными проблемами (см. американские EAP- программы, Employee Assistance Programs). В 1990-е годы, годы массовой безработицы, разговоры об алкогольных проблемах на рабочих местах отступили на задний план.

Связанные с алкоголем актуальные политические проблемы и возможности в России и в Финляндии

Финляндия и Россия, обе, вынуждены в данный момент бороться под давлением изменений в ситуации с употреблением алкоголя. В Финляндии это проблемы происходят как из-за изменений во внешнем мире (членство в ЕС, открытие границ), так и из-за внутренних изменений мнений (либерализация алкогольной политики) и вопрос стоит о приспособлении к изменениям в ситуации с употреблением алкоголя. В России заботы усиливаются в связи с обострением проблем, связанных с алкоголем н трудностью вмешательства в них; вопрос, значит, стоит о влиянии на изменения в ситуации с употреблением алкоголя.

В России можно уже говорить о серьезных обострениях алкогольных проблем, как об одних из многих проблем переходного периода. Они возникают из проблем смертности мужского населения, проблем с безопасностью и порядком, связанных с употреблением алкоголя и кризиса государственной экономики, в которые действующий налог на алкоголь и контроль за алкоголем могут принести небольшое облегчение. В быстро изменяющихся условиях жизни в России приступить к действиям было трудно, особенно, когда многие действия, влияющие на проблемы, служили бы угрозой значительным экономическим выгодам. Вмешательство в алкогольные проблемы после реформы Горбачева было политически очень непопулярно. К тому же, с разных концов мира намекали, что правительство России лично не очень заинтересовано заняться уменьшением алкогольных проблем.

На Финляндию внешнее давление оказали интеграция Европейского Сообщества и открытие границ близлежащих областей. Из-за интеграции ЕС были вынуждены изменить в 1995 году алкогольное законодательство и сократить алкогольную монополию с начала 1999 года до монополии розничной торговли. Открытие границ, опять же значительно увеличило приграничную торговлю особенно с Эстонией, но также и с Россией. Одним из последствий этого было то, что большое количество финнов стали постоянно совершать закупочные поездки в Таллинн, Выборг и в другие близлежащие места. Алкогольные налитки настолько дешевле в Эстонии и России, что количество привезенного алкоголя также значительно выросло. Летом 1999 г. вступило в силу постановление ЕС о запрещении беспошлинной продажи при переезде между странами-членами ЕС и это только увеличило интерес к закупочным поездкам в Эстонию и в Россию. Финляндии в этой ситуации становиться все трудней удержать сегодняшние высокие цены на алкоголь. Внутренние заботы в Финляндии вызывает давно продолжающееся положительное отношение к алкоголю в общественном мнении, которое проявляется повторными требованиями либерализовать алкогольную систему вновь (например, лозунги «Вино в молочные магазины!»).

Таким образом, в Финляндии, по мнению многих, алкогольная политика является непопулярной и сталкивается с требованиями обновления. Сейчас эти требования, правда, немного отступили, потому что последствием высвобождения алкогольной политики явилось увеличение пьянства на улицах и в других общественных местах, а также стало бросаться в глаза пьянство детей и молодежи. В результате в этом году во многих местах правила стали более строгими.

Как в Финляндии, так и в России алкогольный вопрос грозит остаться под ногами у еще более волнующих, угрожающих явлений. В частности, проблема с наркотиков отнимает то внимание, которое раньше традиционно отводилось в этих странах алкогольным проблемам. В каждой стране проблема с алкоголем, например, из расчета количества умерших, гораздо шире, чем проблема с наркотиками (см. напр. Pakkasvirta 1999). Проблемы, связанные с наркотиками, все-таки, быстро распространяются, и ситуация требует, не отрицая, серьезного внимания. Нужно заметить, что в Финляндии употребление наркотиков и проблемы, связанные с ними, находятся на гораздо более низком уровне, чем в Петербурге, но также и в Финляндии скорость роста проблем, связанных с употреблением наркотиков, сейчас большая. К проблемам, связанным с употреблением наркотиков, относится также и другое обстоятельство, изменяющее традиционное положение проблем с алкоголем в Финляндии и в России. Смешанное употребление различных веществ, вызывающих зависимость (алкоголь, наркотики, лекарственные вещества, растворители) увеличивается, так что по сравнению с прежним, доля традиционных «алкоголиков» от общего числа употребляющих вещества, вызывающие зависимость, стала меньше. Такое же стирание границ алкогольного вопроса связано в Финляндии с тем, что алкогольные проблемы находятся постоянно на виду, как часть более широкого понятия устранения (exclusion; в особенности в ЕС популярное выражение) и таким образом теряя свою специфику.

В Финляндии употребление алкоголя, как последствие разных изменений, угрожает вырасти и проблемы с алкоголем увеличатся. В России проблемы с алкоголем по своей серьезности достигли уже почти максимальных масштабов. Что можно было бы сделать и в Финляндии и в России при столкновении с этими трудностями? В основе алкогольной политики в Финляндии лежит представление, что проблемы с алкоголем можно предотвратить, ограничив общее употребление алкоголя. Такое же обоснование лежало в основе алкогольной реформы Горбачева. Это обоснование является до сих пор авторитетным, как было подтверждено повторными в разных частях мира проведенными исследованиями (см. напр. Edwards 1998 (1994); о реформах Горбачева Немцов 1998). Политически становится все более трудно придерживаться политики ограничения продажи и высоких цен, как это видно из вышеупомянутого. Но что тогда на его место или в дополнение? Самый обычный ответ тот, что нужно надеяться на воспитание, просветительскую работу и на привитие культурных традиций в употреблении алкоголя. В исследованиях, все-таки, неоднократно были вынуждены признать, что и просветительская работа и воспитание культурных традиций в употреблении алкоголя не привели к изменениям в поведении с выпивкой (см. напр. подробное рассмотрение в книге Edwards et al. 1998 (1994)) и что изменение привычек в употреблении алкоголя требует десятилетий и от него не стоит ждать быстрой помощи. Некоторым «третьим путем» является предложение, что усилия по предотвращению проблем с алкоголем нужно сосредоточить лишь непосредственно на считающихся вредными привычках употребления алкоголя, а не на питье вообще или на общем количестве употребления. В Финляндии и в России это означало бы, что особенно стремились бы уменьшить пьянство – разовое употребление больших количеств алкоголя. Но каким же образом это можно было бы претворить в действительность? Жесткий индивидуальный контроль, жесткий контроль над употреблением алкоголя в ресторанах и жесткое предотвращение употребления алкоголя в публичных местах и пьянства за рулем были бы одним из путей. Более индивидуальные, чем сейчас, разъяснения (так называемые мини-интервенции, например, для мужчин среднего возраста) могли бы стать другой возможностью. Этими способами можно достигнуть некоторого успеха, но у них имеются свои границы. В общий груз алкогольных проблем они могут принести, в лучшем случае лишь небольшое облегчение. Требуются новые способы и нужно предотвратить разрушение старых, иначе нужно будет учиться жить с ухудшающимися и действительно серьезными проблемами с алкоголем.

/ http://drinkornot.ru/novosti/alkogol-i-politika-segodnya-tri-tochki-zreniya.html